Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδη ασθένεια του αδένα του προστάτη. Εκδηλώνεται από συχνές εκστρατείες στην τουαλέτα, πόνο στο πέος, όσχεο, ορθό, σεξουαλικές διαταραχές (στύση, πρόωρη εκσπερμάτιση κ. λπ. ), μερικές φορές καθυστερημένα ούρα και ασφάλιση αίματος στα ούρα. Η διάγνωση της προστατίτιδας καθορίζεται από έναν ουρολόγο ή άλλο ειδικό σε μια τυπική κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα μιας μελέτης του ορθού. Επιπλέον, διεξάγονται υπερηχογράφημα του προστάτη, σποράς βακτηρίων προστάτη και ούρα. Συντηρητική θεραπεία - αντιβακτηριακή θεραπεία, ανοσοθεραπεία, μασάζ προστάτη, διόρθωση του τρόπου ζωής.
Γενικές πληροφορίες
Προστατίτιδα - φλεγμονή του σπόρου (προστάτη) αδένα - προστάτη. Είναι η πιο συνηθισμένη ασθένεια του γεννητικού συστήματος στους άνδρες. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους ασθενείς ηλικίας 25-50 ετών. Σύμφωνα με διάφορα δεδομένα, η προστατίτιδα πάσχει από 30-85% των ανδρών ηλικίας άνω των 30 ετών. Ίσως να αποστέλλουν τον αδένα του προστάτη, τη φλεγμονή των όρχεων και των προστασιών που απειλούν τη υπογονιμότητα. Η άνοδος της λοίμωξης οδηγεί σε φλεγμονή των ανώτερων τμημάτων του γεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
Η παθολογία αναπτύσσεται όταν εισάγεται ένας μολυσματικός παράγοντας, ο οποίος εισέρχεται στο ύφασμα του προστάτη από τα όργανα του γεννητικού συστήματος (ουρήθρα, ουροδόχο κύστη) ή από απομακρυσμένη φλεγμονώδη εστίαση (με πνευμονία, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, φουντουλάωση).
Τις αιτίες της προστατίτιδας
Ένας χρυσός Staphylococcus aureus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus) και Klebcelllah και Klebcelllah μπορούν να λειτουργήσουν ως μολυσματικός παράγοντας σε μια οξεία διαδικασία. (Klebsiella) και Ε. Coli (Ε. Coli). Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί ανήκουν στην υπό όρους παθογόνο χλωρίδα και προκαλούν προστατίτιδα μόνο εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες προδιάθεσης. Η χρόνια φλεγμονή προκαλείται συνήθως από τον Παύλο με μικροβιακές ενώσεις.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά τη διάρκεια της υποθερμίας, η παρουσία συγκεκριμένων λοιμώξεων και καταστάσεων στην ιστορία της συμφόρησης στους ιστούς του προστάτη. Διακρίνονται οι ακόλουθοι παράγοντες προδιάθεσης:
Γενική υποθερμία (μονή ή μόνιμη, που σχετίζεται με τις συνθήκες εργασίας).
Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, μια ειδικότητα που αναγκάζει ένα άτομο να βρίσκεται σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (χειριστής υπολογιστών, οδηγός κλπ. ).
Σταθερή δυσκοιλιότητα.
Παραβιάσεις του κανονικού ρυθμού της σεξουαλικής δραστηριότητας (υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, παρατεταμένη αποχή, ελλιπής εκσπερμάτιση κατά τη διάρκεια της στερημένης της συναισθηματικής χρωματισμού της «συνηθισμένης» σεξουαλικής επαφής).
Η παρουσία χρόνιων ασθενειών (χολοκυστίτιδα, βρογχίτιδα) ή χρόνιες μολυσματικές εστίες στο σώμα (χρόνια οστεομυελίτιδα, παράλογη τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα κ. λπ. ).
Μεταβιβάστηκαν ουρολογικές ασθένειες (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα κ. λπ. ) και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (τριχομονία, γονόρροια).
Κράτη που προκαλούν αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (χρόνιες τάσεις, ακανόνιστη και κατώτερη διατροφή, τακτική έλλειψη ύπνου, κατάσταση υπερβολικής προπόνησης στους αθλητές).
Θεωρείται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης της παθολογίας αυξάνεται με χρόνιες δηλητηριάσεις (αλκοόλ, νικοτίνη, μορφίνη). Ορισμένες μελέτες στον τομέα της σύγχρονης ανδρολογίας αποδεικνύουν ότι ο παράγοντας που προκαλεί είναι ένας χρόνιος τραυματισμός καβάλου (δόνηση, διάσειση) σε αυτοκινητιστές, μοτοσικλέτες και ποδηλάτες. Ωστόσο, ο συντριπτικός αριθμός εμπειρογνωμόνων πιστεύει ότι όλες οι αναφερόμενες συνθήκες δεν είναι πραγματικές αιτίες της νόσου, αλλά συμβάλλουν μόνο στην επιδείνωση της λανθάνουσας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του προστάτη.
Ο αποφασιστικός ρόλος στην εμφάνιση της προστατίτιδας παίζεται με στασιμότητα στους ιστούς του προστάτη. Η παραβίαση της τριχοειδούς ροής αίματος προκαλεί αύξηση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, οίδημα, εξίδραση των ιστών του προστάτη και σχηματίζει συνθήκες για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας.
Συμπτώματα προστατίτιδας
Οξείωση της προστατίτιδας
Υπάρχουν τρία στάδια οξείας προστατίτιδας, τα οποία χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας συγκεκριμένης κλινικής εικόνας και των μορφολογικών αλλαγών:
Sharp Catarrhal. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ταχεία, συχνά οδυνηρή ούρηση, πόνο στο ιερό και περίνεο.
Αιχμηρή θυλάκιο. Ο πόνος γίνεται πιο έντονος, μερικές φορές ακτινοβολεί στον πρωκτό, εντείνεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης. Η ούρηση είναι δύσκολη, τα ούρα ρέουν με ένα λεπτό ρεύμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται καθυστέρηση ούρων. Ο υποτονίτης ή η μέτρια υπερθερμία είναι τυπική.
Οξεία παρεγχυματική. Πρόκειται για γενική δηλητηρίαση, υπερθερμία μέχρι 38-40 ° C, ρίγη. Dizuric διαταραχές, συχνά μια οξεία καθυστέρηση στην ούρηση. Αιχμηρές, παλλόμενες πόνους στο περίνεο. Δυσκολία να αποφύγει.
Χρόνια προστατίτιδα
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια προστατίτιδα γίνεται το αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας, ωστόσο, κατά κανόνα, παρατηρείται πρωταρχική χρόνια πορεία. Η θερμοκρασία αυξάνεται περιστασιακά σε μικρές τιμές. Ο ασθενής σημειώνει τον αδύναμο πόνο στο περίνεο, την ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της πράξης ούρησης και αφαίρεσης. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η σπάνια απόρριψη από την ουρήθρα κατά την πράξη της αφαίρεσης. Η πρωταρχική χρόνια μορφή της νόσου αναπτύσσεται σε σημαντικό χρονικό διάστημα. Προηγείται με τη στασιμότητα του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, μετατρέποντας σταδιακά σε αθυματική προστατίτιδα.
Η χρόνια προστατίτιδα είναι συχνά μια επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα μιας συγκεκριμένης μόλυνσης (Chlamydia, Ureaplasma, Gonococcus). Τα συμπτώματα μιας συγκεκριμένης φλεγμονώδους διαδικασίας σε πολλές περιπτώσεις καλύπτουν τις εκδηλώσεις της βλάβης του προστάτη. Είναι πιθανό μια μικρή αύξηση του πόνου κατά τη διάρκεια της ούρησης, αδύναμο πόνο στο περίνεο, σπάνια απόρριψη από την ουρήθρα κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης. Μια μικρή αλλαγή στην κλινική εικόνα συχνά παραμένει απαρατήρητη από τον ασθενή.
Η χρόνια φλεγμονή του αδένα του προστάτη μπορεί να εκδηλωθεί με αίσθηση καψίματος στην ουρήθρα και το περίνεο, τη δυσουρία, τις σεξουαλικές διαταραχές, την αυξημένη γενική κόπωση. Η συνέπεια των παραβιάσεων της ισχύος (ή ο φόβος αυτών των παραβιάσεων) συχνά γίνεται ψυχική κατάθλιψη, άγχος και ευερεθιστότητα. Η κλινική εικόνα δεν περιλαμβάνει πάντα όλες τις εισηγμένες ομάδες συμπτωμάτων, διαφέρει σε διαφορετικούς ασθενείς και μεταβολές με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν τρία κύρια σύνδρομα χαρακτηριστικό της χρόνιας προστατίτιδας: πόνος, παραβιάσεις όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα, σεξουαλικές διαταραχές.
Δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου στο ύφασμα του προστάτη. Η αιτία του πόνου στη χρόνια προστατίτιδα καθίσταται σχεδόν αναπόφευκτη λόγω της άφθονης εννεύρωσης της εμπλοκής των πυελικών οργάνων στη φλεγμονώδη διαδικασία των νευρικών μονοπατιών. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον πόνο διαφόρων έντασης - από αδύναμο, πόνο σε έντονο, παραβιάζοντας τον ύπνο. Υπάρχει μια αλλαγή στη φύση του πόνου (ενίσχυση ή αποδυνάμωση) με εκσπερμάτιση, υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα ή σεξουαλική αποχή. Οι πόνοι ακτινοβολούν σε ένα όσχεο, ιερό, καβάλο, μερικές φορές στην οσφυϊκή περιοχή.
Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής στη χρόνια προστατίτιδα, ο όγκος του προστάτη που πιέζει την ουρήθρα αυξάνεται. Ο αυλός του ουρητήρα μειώνεται. Ο ασθενής έχει συχνή ούρηση, ένα αίσθημα ελλιπούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Κατά κανόνα, τα δυσουρικά φαινόμενα εκφράζονται στα αρχικά στάδια. Στη συνέχεια, αναπτύσσονται αντισταθμιστική υπερτροφία του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Τα συμπτώματα της δυσουρίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποδυναμώνουν και στη συνέχεια αυξάνονται και πάλι κατά τη διάρκεια της αποδέσμευσης προσαρμοστικών μηχανισμών.
Στα αρχικά στάδια, μπορούν να αναπτυχθούν παραβιάσεις της ισχύος, οι οποίες εκδηλώνονται διαφορετικά σε διαφορετικούς ασθενείς. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτυρηθούν για συχνές νυχτερινές στύσεις, διαγράφεται οργασμό ή επιδείνωση της στύσης. Η επιταχυνόμενη εκσπερμάτιση συνδέεται με τη μείωση του επιπέδου κατωφλίου της διέγερσης του κέντρου, η οποία είναι υπεύθυνη για την απόκτηση οργασμού. Ο πόνος για εκσπερμάτιση μπορεί να προκαλέσει άρνηση σεξουαλικής δραστηριότητας. Στο μέλλον, οι σεξουαλικές διαταραχές γίνονται πιο έντονες. Σε προχωρημένο στάδιο, αναπτύσσεται η ανικανότητα.
Ο βαθμός σεξουαλικής διαταραχής καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής σύνταξης και της ψυχολογικής διάθεσης του ασθενούς. Οι παραβιάσεις της ισχύος και της δυσουρίας μπορούν να οφείλονται σε τόσο τις αλλαγές στον αδένα του προστάτη και πόσο εύκολα ο ασθενής μπορεί να εμπνεύσει οτιδήποτε. Εάν έχει χρόνια προστατίτιδα, αναμένει την αναπόφευκτη ανάπτυξη σεξουαλικών διαταραχών και διαταραχών ούρησης. Ιδιαίτερα συχνά οι ψυχογενείς διαταραχές της ισχύος και των προβλημάτων με τη μετάβαση στην τουαλέτα αναπτύσσονται σε υποτιθέμενους, ανησυχητικούς ασθενείς.
Επιπλοκές
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας της οξείας προστατίτιδας, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος ανάπτυξης του αποστήματος του προστάτη. Όταν σχηματίζεται η πυώδη εστίαση, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται στους 39-40 ° C και μπορεί να αποκτήσει έναν ταραχώδη χαρακτήρα. Οι περιόδους θερμότητας εναλλάσσονται με έντονα ρίγη. Ο αιχμηρός πόνος στο περίνεο περιπλέκει την ούρηση και καθιστά αδύνατη την αφαίρεση.
Η ανάπτυξη του οιδήματος οίδημα οδηγεί σε οξεία καθυστέρηση ούρησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το απόστημα ανοίγει αυθόρμητα στην ουρήθρα ή στο ορθό. Όταν ανοίγουν στην ουρήθρα, το πυώδη λασπώδη ούρα εμφανίζεται με μια δυσάρεστη πικάντικη μυρωδιά, όταν ανοίγει στο ορθό, τα περιττώματα περιέχουν πύον και βλέννα.
Για τη χρόνια προστατίτιδα, μια πορεία που μοιάζει με κύματα με περιόδους παρατεταμένης διάκρισης είναι χαρακτηριστική, κατά τη διάρκεια των οποίων η φλεγμονή στα έσοδα από τον προστάτη λανθάνουσα ή εκδηλώνεται σε εξαιρετικά πενιχρά συμπτώματα. Οι ασθενείς, οι οποίοι τίποτα δεν ενοχλούν, συχνά σταματούν τη θεραπεία και μετατρέπονται μόνο με την ανάπτυξη επιπλοκών.
Η συχνότερη επιπλοκή της χρόνιας διαδικασίας είναι η φλεγμονή των όρχεων και των προστασμών των όρχεων και η φλεγμονή των φυσαλίδων σπόρων. Το αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών συχνά γίνεται υπογονιμότητα.
Διάγνωση
Μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα απλοποιεί τη διαδικασία διάγνωσης σε οξεία και χρόνια προστατίτιδα. Υποχρεωτικό:
ορθή μελέτη του προστάτη
Ο φράκτης της έκκρισης του αδένα του προστάτη για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας (σπορά το μυστικό του προστάτη και τη σπορά των ούρων στα βακτήρια).
Ένας υπερηχογράφημα του προστάτη για τον εντοπισμό δομικών αλλαγών (όγκοι, κύστεις, αδένωμα) και διαφοροποίηση της προστατίτιδας από άλλες ασθένειες πραγματοποιείται
Ένα σπερματόγραμμα για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την ανάπτυξη της υπογονιμότητας.
Θεραπεία της προστατίτιδας
Θεραπεία οξείας προστατίτιδας
Οι ασθενείς με οξεία διαδικασία χωρίς επιπλοκές υποβάλλονται σε θεραπεία με ουρολόγο εξωτερικά. Με σοβαρή δηλητηρίαση, υποψία για πυώδη διαδικασία, ενδείκνυται νοσηλεία. Πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία ενός μολυσματικού παράγοντα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως που μπορούν να διεισδύσουν καλά στον ιστό του προστάτη (ciprofloxacin, κλπ. ).
Με την ανάπτυξη της οξείας καθυστέρησης ούρησης, στο πλαίσιο της προστατίτιδας, καταφεύγουν στην εγκατάσταση ενός ειδικού σωλήνα και όχι σε καθετήρα ουρήθρας, επειδή υπάρχει κίνδυνος του σχηματισμού αποστήματος του προστάτη. Με την ανάπτυξη του αποστήματος, διεξάγεται ενδοσκοπικό διαπερατικό ή ουρηθρικό άνοιγμα του αποστήματος.
Θεραπεία χρόνια προστατίτιδας
Η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας πρέπει να είναι πολύπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της ετοτροπικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας, της διόρθωσης της ανοσίας:
Αντιβιοτική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μακροχρόνια αντιβακτηριακά μαθήματα (εντός 4-8 εβδομάδων). Η επιλογή του τύπου και της δοσολογίας των αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς και ο προσδιορισμός της διάρκειας της πορείας της θεραπείας διεξάγεται μεμονωμένα. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση την ευαισθησία της μικροχλωρίδας με βάση τα αποτελέσματα της σποράς των ούρων και το μυστικό του προστάτη.
Μασάζ προστάτη. Το μασάζ του αδένα έχει συνολική επίδραση στο πληγμένο όργανο. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, το φλεγμονώδες μυστικό που συσσωρεύεται στον αδένα του προστάτη πιέζεται στους αγωγούς, εισέρχεται στη συνέχεια στην ουρήθρα και αφαιρεί από το σώμα. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον προστάτη, ο οποίος επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της στασιμότητας και παρέχει την καλύτερη διείσδυση αντιβακτηριακών φαρμάκων στον ιστό του προσβεβλημένου οργάνου.
Φυσιοθεραπεία. Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, η έκθεση στο λέιζερ, τα υπερηχητικά κύματα και οι ηλεκτρομαγνητικές δονήσεις χρησιμοποιούνται. Εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θερμούς φαρμακευτικούς μικροκλάνους.
Σε χρόνια, μακροχρόνια φλεγμονή, μια διαβούλευση ενός ανοσολόγου υποδεικνύεται για την επιλογή της τακτικής ανοσοκατασταλτικής θεραπείας. Ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για μια αλλαγή στον τρόπο ζωής. Η εισαγωγή ορισμένων αλλαγών στον τρόπο ζωής ενός ασθενούς με χρόνια προστατίτιδα είναι τόσο θεραπευτική όσο και προληπτικό μέτρο. Ο ασθενής συνιστάται να εξομαλύνει τον ύπνο και την αφύπνιση, να δημιουργήσει μια δίαιτα και να διεξάγει μέτρια σωματική δραστηριότητα.
Πρόβλεψη και πρόληψη
Η οξεία προστατίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει μια έντονη τάση να χρόνια. Ακόμη και με έγκαιρη επαρκή θεραπεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς, η χρόνια προστατίτιδα γίνεται αποτέλεσμα. Ωστόσο, η ανάκτηση δεν είναι πάντοτε δυνατό, με τη σωστή διαδοχική θεραπεία και τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα και να επιτευχθεί μακρά επίμονη ύφεση στη χρόνια διαδικασία.
Η πρόληψη συνίσταται στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υποθερμία, την εναλλακτική καθιστική εργασία και με περιόδους σωματικής δραστηριότητας και να τρώτε τακτικά και πλήρως. Με δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά. Ένα από τα προληπτικά μέτρα είναι η εξομάλυνση της σεξουαλικής ζωής, καθώς τόσο η υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα όσο και η σεξουαλική αποχή είναι παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη της προστατίτιδας. Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα μιας ουρολογικής ή σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό.
