Χρόνια προστατίτιδα

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η χρόνια προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που προκαλείται από μια μόλυνση με πιθανή προσθήκη αυτοάνοσων διαταραχών, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον παρεγχυματικό και διάμεσο ιστό του οργάνου. Η ασθένεια είναι γνωστή στην ιατρική από το 1850, αλλά ακόμη και σήμερα παραμένει κακώς κατανοητή και ελάχιστα ανταποκρινόμενη στη θεραπεία. Η χρόνια βακτηριακή (6-10%) και η μη βακτηριακή (80-90%) προστατίτιδα είναι οι πιο συχνές και κοινωνικά σημαντικές φλεγμονώδεις ασθένειες στους άνδρες, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Η ασθένεια καταγράφεται κυρίως σε νέους και μεσήλικες και συχνά περιπλέκεται από μειωμένες λειτουργίες συσχέτισης και δημιουργίας (μειωμένη δραστικότητα, υπογονιμότητα κ. λπ. ). Η ασθένεια καταγράφεται σε άνδρες στο 8 - 35% των περιπτώσεων μεταξύ των ηλικιών 20 και 40.

Η αιτία της βακτηριακής προστατίτιδας είναι η πυογενής χλωρίδα, η οποία διεισδύει στον αδένα από την ουρήθρα ή από τις λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς. Η αιτιολογία της χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας και η παθογένεση της παραμένουν άγνωστες. Επηρεάζει κυρίως άνδρες άνω των 50 ετών.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η χρόνια προστατίτιδα θεωρείται επί του παρόντος μια πολιολογική ασθένειαΥπάρχει η άποψη ότι η ασθένεια προκύπτει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της μόλυνσης στον προστάτη και στη συνέχεια η παθολογική διαδικασία προχωρά χωρίς τη συμμετοχή της. Πολλοί μη μολυσματικοί παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό.

Λοιμώδεις παράγοντες στην ανάπτυξη χρόνιας προστατίτιδας

Στο 90% των περιπτώσεων, τα παθογόνα εισέρχονται στον αδένα από την ουρήθρα, με αποτέλεσμα οξεία ή χρόνια προστατίτιδα. Υπήρξαν περιπτώσεις ασυμπτωματικής μεταφοράς. Η πορεία της νόσου επηρεάζεται από την κατάσταση της άμυνας του ανθρώπινου σώματος και τις βιολογικές ιδιότητες του παθογόνου. Υποτίθεται ότι η μετάβαση από οξεία σε χρόνια προστατίτιδα συμβαίνει λόγω απώλειας ελαστικότητας ιστού λόγω υπερβολικής παραγωγής ινώδους ιστού.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της χρόνιας προστατίτιδας, βρίσκονται τα ακόλουθα παθογόνα:

• Στο 90% των περιπτώσεων, η ασθένεια αποκαλύπτει αρνητικά κατά gram βακτήρια όπως το Escherichia coli (E. coli), το Enterococcus faecalis (fecal enterococcus), κάπως λιγότερο συχνά - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. , Proteus spp. , Pseudomonas aeruginogenes και Enterobacter. . Τα θετικά κατά gram βακτήρια εντερόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι είναι σπάνια.
• Ο ρόλος των αρνητικών στην κοαγκουλάση σταφυλόκοκκων, του ουραπλάσματος, των χλαμύδων, των τριχομονών, της γκαρντνερέλλα, των αναερόβιων βακτηρίων και των μυκήτων του γένους Candida δεν έχει διασαφηνιστεί πλήρως.

Η μόλυνση εισέρχεται στον προστάτη με διάφορους τρόπους:

• Η ανοδική πορεία είναι πιθανότερο, όπως αποδεικνύεται από τον συχνό συνδυασμό προστατίτιδας και ουρηθρίτιδας.
• Η αιματογενής προστατίτιδα αναπτύσσεται όταν η λοίμωξη διεισδύει στον αδένα με τη ροή του αίματος, η οποία παρατηρείται σε χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, περιοδοντίτιδα, πνευμονία, χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα, πυώδεις ασθένειες του δέρματος κ. λπ.
• Κατά την επαφή, η χρόνια προστατίτιδα αναπτύσσεται με ουρηθρίτιδα και στένωση της ουρήθρας, όταν η λοίμωξη εισέρχεται στον αδένα ανερχόμενη με ροή ούρων, με πυώδεις λοιμώξεις των νεφρών, μέσω της οδοντικής οδού για επιδυτιμίτιδα, δεφερετίτιδα και φοντικίτιδα, κατά τη διάρκεια διαγνωστικών και θεραπευτικών ουρολογικών χειρισμών ( καθετηριασμός, ουρηθρώσεις), συμπεριλαμβανομένου του διαουρηθρικού.
• Η λεμφογενής λοίμωξη διεισδύει στον προστάτη με πρωκτίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα αιμορροϊδικών φλεβών κ. λπ.

Μη μολυσματικοί παράγοντες στην ανάπτυξη χρόνιας προστατίτιδας

Χημικοί παράγοντες

Σύμφωνα με ειδικούς, ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη χρόνιας προστατίτιδας ανήκει στην ενδοπροστατική παλινδρόμηση των ούρων, όταν τα ούρα ρίχνονται από την ουρήθρα στον αδένα, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη εκκένωση του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων.

Με την ασθένεια, αναπτύσσονται αγγειακές αντιδράσεις, οδηγώντας σε οίδημα του οργάνου, διαταράσσεται η νευρική και χυμική ρύθμιση του τόνου των ιστών λείου μυός της ουρήθρας, η ενεργοποίηση του άλφα_ένας- Οι αδρενεργικοί υποδοχείς προκαλούν την ανάπτυξη δυναμικής απόφραξης και συμβάλλουν στην ανάπτυξη νέων ενδοπροστατικών παλινδρόμησης.

Τα ουρικά που περιέχονται στα ούρα, με παλινδρόμηση, οδηγούν στην ανάπτυξη «χημικής φλεγμονώδους απόκρισης».

Αιμοδυναμικές διαταραχές

Υποστηρίζουν χρόνια φλεγμονή και κυκλοφορικές διαταραχές στα πυελικά όργανα και το όσχεο. Η συμφόρηση αναπτύσσεται σε άτομα που οδηγούν σε καθιστικό τρόπο ζωής, για παράδειγμα, οδηγούς, υπάλληλους γραφείου κ. λπ. , με παχυσαρκία, σεξουαλική αποχή, σεξουαλική δυσμετρία, συχνή υποθερμία, ψυχική και σωματική υπερφόρτωση. Η πρόσληψη πικάντικων και πικάντικων τροφών, αλκοόλ και κάπνισμα κ. λπ. συμβάλλει στη διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Άλλοι παράγοντες

Υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που υποστηρίζουν τη χρόνια φλεγμονή του προστάτη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ορμονικός.
• Βιοχημικά.
• Μειωμένη ανοσοαπόκριση.
• Αυτοάνοσοι μηχανισμοί.
• Λοιμώδεις και αλλεργικές διεργασίες.
• Χαρακτηριστικά της δομής των αδένων του προστάτη, που οδηγεί σε δυσκολία στην πλήρη αποστράγγιση.

Αρκετά συχνά, οι λόγοι για την ανάπτυξη χρόνιας προστατίτιδας δεν είναι δυνατοί.

Ταξινόμηση της προστατίτιδας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που προτάθηκε το 1995 από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ, η προστατίτιδα χωρίζεται σε:

• Οξεία (κατηγορία Ι). Είναι 5 - 10%.
• Χρόνιο βακτηρίδιο (κατηγορία II). Είναι 6 - 10%.
• Χρόνια μη βακτηριακή φλεγμονή (κατηγορία IIIA). Είναι 80 - 90%.
• Χρόνιο μη βακτηριακό μη φλεγμονώδες (κατηγορία IIIB) ή σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.
• Χρόνια προστατίτιδα, διαγνωσμένη κατά τύχη (κατηγορία IV).

Σημεία και συμπτώματα χρόνιας προστατίτιδας

Η πορεία της χρόνιας προστατίτιδας είναι μακρά, αλλά όχι μονότονη. Οι περίοδοι επιδείνωσης αντικαθίστανται από περιόδους σχετικής ηρεμίας, οι οποίες εμφανίζονται μετά από σύνθετη αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η ανάπτυξη χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας προηγείται συχνά από ουρηθρίτιδα βακτηριακής ή γονόρροιας φύσης, μη βακτηριακές - κυκλοφορικές διαταραχές στα πυελικά όργανα και το όσχεο (αιμορροΐδες, κιρσοκήλη κ. λπ. ), σεξουαλικές υπερβολές.

Οι ασθενείς με χρόνια προστατίτιδα έχουν πολλά παράπονα. Πηγαίνουν σε γιατρούς για χρόνια, αλλά πολύ σπάνια εξετάζονται για νόσο του προστάτη. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών δεν παρουσιάζει παράπονα ή η ασθένεια προχωρά με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα.

Τα παράπονα ασθενών με χρόνια προστατίτιδα μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με τη στένωση της ουρήθρας:

• Δυσκολία στην αρχή της ούρησης.
• Αδύναμη ροή ούρων.
• Διαλείπουσα ή σταγόνα-σταγόνα ούρηση.
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων:

• Συχνουρία.
• Η επιθυμία για ούρηση είναι έντονη και βίαιη.
• Ούρηση σε μικρές μερίδες.
• Ακράτεια ούρων κατά την ώθηση ούρησης.

Σύνδρομο πόνου:

• Η ένταση και η φύση του πόνου είναι διαφορετικές.
• Εντοπισμός πόνου: κάτω κοιλιακή χώρα, περίνεο, ορθό, βουβωνική χώρα και κάτω πλάτη, εσωτερικοί μηροί.

Σεξουαλική δυσλειτουργία:

• Πόνος στο ορθό και στην ουρήθρα κατά την εκσπερμάτωση.
• Αργή στύση.
• Απώλεια οργασμού.
• Πρόωρη εκσπερμάτωση κ. λπ.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: νευρωτικές διαταραχές με τη μορφή της προσοχής των ασθενών στην κατάσταση της υγείας τους.

Σημεία και συμπτώματα χρόνιας μη βακτηριακής προστατίτιδας

Το σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου στους άνδρες (CPPS) εμφανίζεται με τα συνηθισμένα συμπτώματα για χρόνια προστατίτιδα, αλλά τα βακτήρια απουσιάζουν στο 3ο τμήμα των ούρων και στην έκκριση του προστάτη. Το CPPS μπορεί να προσομοιωθεί από χρόνια μη βακτηριακή διάμεση κυστίτιδα, από ορθικά νοσήματα, από σύνδρομο σπαστικής μυελγίας πυελικού πυθμένα και από λειτουργικές βλάβες του προστάτη που προκαλούνται από διαταραχές στην ενυδάτωση του οργάνου και την αιμοδυναμική του.

Εάν η νευροεγκεφαλική λειτουργία είναι μειωμένη, παρατηρείται ατονία και παραβίαση της ενδοφλέβιας αδένας, η οποία εκδηλώνεται από τη δυσκολία γρήγορου και πλήρους κλεισίματος του αυλού της ουρήθρας. Ταυτόχρονα, τα ούρα μετά την ούρηση συνεχίζουν να απεκκρίνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σταγόνα. Σε αυτούς τους ασθενείς, η μελέτη αποκαλύπτει αστάθεια και αυξημένη διέγερση, η οποία εκδηλώνεται με την αυξημένη εφίδρωση και τον ενθουσιασμό της καρδιακής δραστηριότητας, τις αλλαγές στο δερματογραφία.

Επιπλοκές της νόσου

Η μακροχρόνια πορεία της χρόνιας προστατίτιδας περιπλέκεται από διαταραγμένες σεξουαλικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες, από την ανάπτυξη ασθενειών όπως η φλυκταιτίτιδα και η επιδυτιμίτιδα, καθώς και η σκλήρυνση του οργάνου. Η σκλήρυνση του οργάνου επιδεινώνει την τοπική μικροκυκλοφορία και την ουροδυναμική, καθώς και τα αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων. Η ίνωση των περιουρηθρικών ιστών οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών των ούρων

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη χρόνιας προστατίτιδας, χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών μελετών για τη διάγνωσή της. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τον σωστό προσδιορισμό των αιτίων της νόσου. Η διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

• Η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων.
• Ένα σύνολο φυσικών μεθόδων (ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη).
• Ένα σύνολο εργαστηριακών μεθόδων (ανάλυση ούρων και μικροσκόπηση έκκρισης προστάτη, καλλιέργεια και προσδιορισμός της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας στα αντιβακτηριακά φάρμακα, γενική ανάλυση ούρων και αίματος).
• Για την ανίχνευση γονόκοκκων, βακτηριοσκόπηση επιχρίσματος από την ουρήθρα, PCR και ορολογικές μεθόδους (για την ανίχνευση ουρεαπλασμάτων και χλαμυδίων).
• Ουροφθομετρία
• Βιοψία προστάτη.
• Συγκρότημα οργάνων (υπερηχογράφημα).
• Προσδιορισμός της ανοσοποιητικής κατάστασης του ασθενούς.
• Προσδιορισμός νευρολογικής κατάστασης.
• Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και υπάρχουν υποψίες επιπλοκών, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, καλλιέργεια αίματος κ. λπ.

Ψηλάφηση του προστάτη

Υψίστης σημασίας στη διάγνωση της νόσου είναι η ψηλάφηση του προστάτη, η οποία αυξάνεται κατά την περίοδο της επιδείνωσης και μειώνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου μείωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στη χρόνια προστατίτιδα κατά την επιδείνωση του σιδήρου, είναι οιδηματώδης και επώδυνη.

Η πυκνότητα της συνοχής του οργάνου μπορεί να είναι διαφορετική: οι περιοχές μαλακώματος και συμπίεσης ψηλαφούνται, προσδιορίζονται οι ζώνες των καταθλίψεων. Κατά την ψηλάφηση, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το σχήμα του αδένα, η κατάσταση των σπερματοζωαρίων και των γύρω ιστών.

Η διαδικασία της ορθικής ψηφιακής εξέτασης συνδυάζεται με τη συλλογή της έκκρισης του αδένα. Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να αποκτήσετε το μυστικό από κάθε μετοχή ξεχωριστά.

Ανάλυση δείγματος ούρων 3 γυαλιών και έκκρισης προστάτη

Το «πρότυπο χρυσού» στη διάγνωση της χρόνιας προστατίτιδας είναι:

• Συλλογή της πρώτης μερίδας ούρων.
• Συλλογή της δεύτερης μερίδας ούρων.
• Λήψη της έκκρισης του αδένα με μασάζ.
• Συλλογή του τρίτου μέρους των ούρων.

Περαιτέρω, πραγματοποιείται μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση του υλικού.

Με φλεγμονή του προστάτη:

• Ο αριθμός μικροβίων (CFU) υπερβαίνει το 10³/ ml (10)^{τέσσερα}/ ml για επιδερμικούς σταφυλόκοκκους), αλλά μην παραμελείτε τον μικρό αριθμό μικροβίων σε δεκάδες και εκατοντάδες.
• Η παρουσία 10-15 λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο, που ανιχνεύεται με μικροσκόπηση, είναι ένα γενικά αποδεκτό κριτήριο για την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το μυστικό του προστάτη και το 3ο τμήμα των ούρων υποβάλλονται σε μικροσκοπικές και βακτηριολογικές εξετάσεις:

• Στη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων κατά την έκκριση του αδένα και το τρίτο τμήμα των ούρων μετά το μασάζ, απελευθερώνονται βακτήρια (κυρίως της εντερικής ομάδας).
• Με μη βακτηριακή προστατίτιδα, υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων κατά την έκκριση του αδένα, αλλά η μικροχλωρίδα δεν ανιχνεύεται.
• Με το CPPS, δεν υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και μικροχλωρίδας.

Κανονικός ρυθμός έκκρισης του προστάτη:

• Λευκοκύτταρα κάτω από 10 στο οπτικό πεδίο.
• Υπάρχουν πολλοί κόκκοι λεκιθίνης.
• Η μικροχλωρίδα απουσιάζει.

Στη χρόνια προστατίτιδα, η έκκριση του προστάτη αποκαλύπτει:

• Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγάλος - περισσότερο από 10-15 στο οπτικό πεδίο.
• Η ποσότητα των κόκκων λεκιθίνης μειώνεται.
• Το ρΗ της έκκρισης μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά.
• Η περιεκτικότητα σε όξινη φωσφατάση μειώνεται.
• Η δραστηριότητα της λυσοζύμης αυξάνεται.

Η λήψη αρνητικών αποτελεσμάτων της έκκρισης του προστάτη δεν αποδεικνύεται μόλις η απουσία φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η τιμή του τεστ κρυστάλλωσης έκκρισης προστάτη διατηρείται. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της κρυστάλλωσης, ένα χαρακτηριστικό σχέδιο σχηματίζεται με τη μορφή φύλλου φτέρης. Σε περίπτωση παραβίασης των ιδιοτήτων συσσωμάτωσης της προστατικής έκκρισης, ένα τέτοιο μοτίβο δεν σχηματίζεται, το οποίο εμφανίζεται όταν αλλάζει το ανδρογόνο ορμονικό υπόβαθρο.

Διαδικασία υπερήχου

Εάν υπάρχει υποψία για νόσο του προστάτη, χρησιμοποιείται υπερηχογραφική εξέταση του ίδιου του αδένα (ο ορθικός υπερηχογράφος είναι βέλτιστος), των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό:

• Ο όγκος και το μέγεθος του αδένα.
• Παρουσία ασβεστίου.
• Το μέγεθος των σπερματικών κυστιδίων.
• Η κατάσταση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
• Η ποσότητα των υπολειμματικών ούρων.
• Δομές Scrotum.
• Ένας άλλος τύπος παθολογίας.

Άλλες μέθοδοι εξέτασης του προστάτη

• Η κατάσταση της ουροδυναμικής (μια μελέτη του ρυθμού ροής των ούρων) προσδιορίζεται εύκολα και απλά χρησιμοποιώντας μια μελέτη όπως η ουροφλομετρία. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν έγκαιρα σημάδια απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης και να πραγματοποιηθεί δυναμική παρατήρηση.
• Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία σχηματισμού αποστήματος, καλοήθους υπερπλασίας και καρκίνου του προστάτη.
• Προκειμένου να διευκρινιστούν οι λόγοι για την ανάπτυξη ενδοσκοπικής απόφραξης, πραγματοποιούνται μελέτες ακτίνων Χ και ενδοσκοπικές.
• Με μια μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, συνιστάται η πραγματοποίηση ουρηθροκυστεοσκόπησης.

Διαφορική διάγνωση

Η χρόνια προστατίτιδα πρέπει να διακρίνεται από τη κυστεοπροστασία, την αυτόνομη προστατοπάθεια, τη συμφορητική προστατίτιδα, τη μυαλγία του πυελικού εδάφους, τις νευροψυχιατρικές διαταραχές, την ψευδοδυσυναισθησία, την αντανακλαστική συμφορητική δυστροφία, τις φλεγμονώδεις ασθένειες άλλων οργάνων: διάμεση κυστίτιδα, οστείτιδα της κυστικής αρθρίτιδας, καρκίνος ουρολιθίαση, χρόνια επιπυμμίτιδα, βουβωνική κήλη.

Χρόνια θεραπεία προστατίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας πρέπει να ξεκινά με την αλλαγή του τρόπου ζωής και της διατροφής του ασθενούς.

Στη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα φάρμακα που επηρεάζουν διαφορετικούς δεσμούς παθογένεσης.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας:

• Εξάλειψη των αιτιολογικών μικροοργανισμών.
• Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
• Ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον προστάτη και τα πυελικά όργανα.
• Ομαλοποίηση της επαρκούς αποστράγγισης του προστάτη.
• Ομαλοποίηση του ορμονικού προφίλ.
• Πρόληψη σκλήρυνσης του οργάνου.

Για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• Αντιβακτηριακό.
• Αντιχολινεργικό.
• Αγγειοδιασταλτικά.
• Αλφα_ένας–Αδρενεργικοί αποκλειστές.
• 5 αναστολείς της άλφα αναγωγάσης.
• Αναστολείς κυτοκίνης.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη.
• Αγγειοπροστατευτές.
• Ανοσορυθμιστές.
• Φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό των ουρικών.

Αντιβιοτικά στη θεραπεία της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας

Η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των αναγνωρισμένων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά. Εάν δεν εντοπιστεί το παθογόνο, χρησιμοποιείται εμπειρική αντιμικροβιακή θεραπεία.

Τα φάρμακα επιλογής είναι φθοροκινολόνες της γενιάς II-IV. Διεισδύουν γρήγορα στους ιστούς του αδένα με τις συνήθεις μεθόδους εφαρμογής, είναι δραστικά έναντι μιας μεγάλης ομάδας αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, καθώς και ουρεάπλασμα και χλαμύδια. Σε περίπτωση αποτυχίας της αντιμικροβιακής θεραπείας, θα πρέπει να υποθέσουμε:

• αντοχή πολλαπλών φαρμάκων της μικροχλωρίδας,
• σύντομες (λιγότερο από 4 εβδομάδες) κύκλοι θεραπείας,
• λανθασμένη επιλογή αντιβιοτικού και τη δοσολογία του,
• αλλαγές στον τύπο του παθογόνου,
• την παρουσία βακτηρίων που ζουν στους αγωγούς του προστάτη, καλυμμένα με προστατευτική εξωκυτταρική μεμβράνη.

Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες με υποχρεωτικό επακόλουθο βακτηριολογικό έλεγχο. Εάν υπάρχουν περισσότερα από 10 βακτηριουρία στο 3ο τμήμα της έκκρισης ούρων και προστάτη³CFU / ml, μια επαναλαμβανόμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας συνταγογραφείται για περίοδο 2 έως 4 εβδομάδων.

Αναστολείς κυτοκίνης στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας

Οι κυτοκίνες είναι γλυκοπρωτεΐνες που εκκρίνονται από ανοσοποιητικά και άλλα κύτταρα ως απόκριση σε φλεγμονώδη απόκριση και ανοσοαπόκριση. Συμμετέχουν ενεργά στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ανακουφίζουν από τον πόνο και τον πυρετό. Χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας με τη μορφή δισκίων και υπόθετων. Η πιο αποτελεσματική οδός είναι η ορθική χορήγηση.

Ανοσοθεραπεία

Στη θεραπεία της βακτηριακής χρόνιας προστατίτιδας, εκτός από τα αντιβιοτικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρησιμοποιούνται ανοσορυθμιστικοί παράγοντες. Η πιο αποτελεσματική είναι η πρωκτική οδός της χορήγησής τους. Ένας ανοσοδιαμορφωτής χρησιμοποιείται ευρέως, ο οποίος αυξάνει τη λειτουργική δραστηριότητα των φαγοκυττάρων, η οποία συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη εξάλειψη των παθογόνων.

Άλφα-αναστολείς στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας

Έχει αποδειχθεί ότι οι άλφα-1 αδρενεργικοί αναστολείς ομαλοποιούν τον τόνο των λείων μυών της προστατικής ουρήθρας, των σπερματικών κυστιδίων και της κάψουλας του προστάτη, γεγονός που καθιστά τα φάρμακα αυτής της ομάδας πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της νόσου. Οι άλφα-1 αδρενεργικοί αποκλειστές χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με σοβαρές ουρολογικές διαταραχές απουσία ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.

Με το CPPS, η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 έως 6 μήνες.

Αναστολέας 5α-αναγωγάσης στη θεραπεία της αβακτηριακής προστατίτιδας και του CPPS

Διαπιστώθηκε ότι υπό την επίδραση του ενζύμου 5α-αναγωγάσης, η τεστοστερόνη μετατρέπεται σε προστατική μορφή 5α-διυδροτεστοστερόνης, η δραστηριότητα της οποίας στα προστάτα κύτταρα είναι περισσότερο από 5 φορές υψηλότερη από τη δραστηριότητα της ίδιας της τεστοστερόνης, η οποία σε ηλικιωμένους σε αύξηση του οργάνου λόγω επιθηλιακών και στρωματικών συστατικών.

Όταν λαμβάνετε αναστολέα 5α-αναγωγάσης για 3 μήνες, παρατηρείται ατροφία του στρωματικού ιστού, εντός 6 μηνών - αδενικός, η εκκριτική λειτουργία αναστέλλεται, η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου και ο όγκος των αδένων μειώνεται, η ένταση και το οίδημα του οργάνου μειώνονται.

Ο ρόλος των αντι-σκληρωτικών φαρμάκων στη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας

Με παρατεταμένη φλεγμονή στον προστάτη, αναπτύσσεται ίνωση, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη μικροκυκλοφορία και ουροδυναμική. Προκειμένου να αποφευχθεί η διαδικασία της ίνωσης, χρησιμοποιούνται αντι-σκληρωτικά φάρμακα.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας

Μαζί με τα παραπάνω περιγραφόμενα φάρμακα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα για τη θεραπεία της νόσου:

• Αντιισταμινικά.
• Αγγειοδιασταλτικά και αγγειοπροστατευτικά.
• Ανοσοκατασταλτικά.
• Φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό του ουρικού και τρισάτριο άλατος κιτρικού οξέος

Φυτικά προϊόντα

Αποτελεσματική στη θεραπεία της προστατίτιδας είναι η χρήση ενός παρασκευάσματος υπό τη μορφή υπόθετων που περιέχουν ένα σύμπλεγμα βιολογικώς δραστικών πεπτιδίων που απομονώνονται από τον προστάτη αδένα των βοοειδών.

Υπό την επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται:

• Διέγερση μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του αδένα.
• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
• Μείωση οιδήματος, διήθηση λευκοκυττάρων, στασιμότητα έκκρισης και πόνος.
• Πρόληψη της θρόμβωσης στα φλεβικά του προστάτη.
• Αυξημένη δραστηριότητα του εκκριτικού επιθηλίου των ακινών.
• Βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας (αύξηση της λίμπιντο, αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας και ομαλοποίηση της σπερματογένεσης).

Μασάζ με δάχτυλα του προστάτη

Ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι το μασάζ με τα δάχτυλα πρέπει να χρησιμοποιείται για χρόνια προστατίτιδα, λαμβάνοντας υπόψη γνωστές αντενδείξεις.

Φυσιοθεραπεία

Η αποτελεσματικότητα των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών στη θεραπεία της προστατίτιδας δεν έχει αποδειχθεί σήμερα, ο μηχανισμός δράσης δεν έχει τεκμηριωθεί επιστημονικά και οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν έχουν μελετηθεί.

Πρόληψη της χρόνιας προστατίτιδας

Κατά την έναρξη της πρόληψης της ανάπτυξης χρόνιας προστατίτιδας, πρέπει να γνωρίζετε:

• Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με την πάροδο των ετών.
• Οι εκπρόσωποι της φυλής Negroid είναι πιο επιρρεπείς σε ασθένειες.
• Η οικογενειακή προδιάθεση για την ασθένεια δεν αποκλείεται.

Τα άτομα με προδιάθεση για ανάπτυξη χρόνιας προστατίτιδας πρέπει να είναι πιο προσεκτικά στην κατάσταση της υγείας τους.

Συμβουλές πρόληψης ασθενειών:

• Πίνετε πολλά υγρά. Η συχνή ούρηση προάγει την έκπλυση της μικροχλωρίδας από την ουρήθρα.
• Αποτρέψτε τη διάρροια και τη δυσκοιλιότητα.
• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή. Αποφύγετε να τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και κορεσμένα λίπη, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση βάρους.
• Θα πρέπει να περιορίσετε τη χρήση ουσιών που ερεθίζουν την ουρήθρα όσο το δυνατόν περισσότερο: πικάντικες και πικάντικες τροφές, καπνιστό κρέας, σάλτσες και καρυκεύματα, καφές και αλκοόλ.
• Σταμάτα το κάπνισμα. Η νικοτίνη επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων.
• Μην υπερψύχετε.
• Μην κρατάτε άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
• Ζητήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, άσκηση. Άσκηση για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους, η οποία μπορεί να εξαλείψει τη φλεβική συμφόρηση, η οποία με τη σειρά της υποστηρίζει τη φυσιολογική λειτουργία του προστάτη.
• Έχετε μια κανονική σεξουαλική ζωή. Αποφύγετε την παρατεταμένη αποχή. Ο αδένας πρέπει να απελευθερωθεί αμέσως από το μυστικό.
• Μείνετε σε μια μονογαμική σχέση. Το αδιάκριτο σεξ αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
• Εάν έχετε παράπονα από τα ουρογεννητικά όργανα, επικοινωνήστε αμέσως με τον ουρολόγο σας.